Услуги

Информация о стандартах медицинской помощи

Приказ «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным гастроэнтерологического профиля в ГУЗ «СГКБ № 5» (1,3 MБ)

1)Порядок госпитализации в терапевтическое отделение стационара

Плановая госпитализация жителей Фрунзенского и Кировского районов г. Саратова осуществляется ежедневно с 8 ⁰⁰ до 16 ⁰⁰ (кроме субботы и воскресенья) по направлению врачей поликлиники,заверенные заведующей поликлиникой.

Для госпитализации необходимо иметь:

Направление из поликлиники
Паспорт(копия)
Страховой медицинский полис(копия)
СНИЛС (копия)

Экстренная госпитализация жителей Кировского и Фрунзенского районов круглосуточно (понедельник, среда,пятница,воскресенье) по скорой медицинской помощи.

Экстренная госпитализация жителей Заводского района круглосуточно (понедельник) по скорой медицинской помощи.

При себе необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис.

2)Порядок госпитализации в гастроэнтерологическое отделение стационара

Перечень исследований при первичном обращении:

Общий анализ крови, кровь на сифилис методом ИФА,КСГ за 10 дней до госпитализации.
Общий анализ мочи за 10 дней до госпитализации.
Биохимический анализ крови: билирубин с фракциями, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза крови(срок действия-10 дней).
Копрограмма, кал на яйца гельминтов(срок действия-10 дней)..
Бактериологический анализ кала на патогенную флору (при колитах)(срок действия-5 дней)
УЗИ органов брюшной полости(срок-последние 3 года)
Фиброгастродуоденоскопия.
Флюорография (сроком давности не более 1 года).
Ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией и гистологическим заключением (сроком давности не более 1 года) (при колитах).
Первичная медицинская документация (амбулаторная карта или выписка из истории болезни) с указанием первичного развёрнутого диагноза согласно классификации, имеющейся группы инвалидности, проводимой терапии.
Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ.(срок давности не более 6 месяцев)
Консультация врача-хирурга.(осмотр до госпитализации не более 1 суток)
Консультация гинеколога.
ЭКГ за 10 дней до госпитализации.

Список медицинских услуг, выполняемых ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 5» на основании лицензии на медицинскую деятельность:

акушерское дело, акушерство и гинекология (за исключение вспомогательных репродуктивных технологий), анестезиология и реаниматология, вакцинация (проведение профилактических прививок), гастроэнтерология, гериатрия, гистология, дерматовенерология, диетология, инфекционные болезни, кардиология, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика, клиническая фармакология, колопроктология, лечебная физкультура, лечебная физкультура и спортивная медицина, медицинская статистика, медицинский массаж, медицинские осмотры (предварительные, периодические), медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые), медицинские осмотры профилактические, медицинское освидетельствование кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) и приемные родители, медицинское освидетельствование на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, неврология, нейрохирургия, онкология, операционное дело, организация здравоохранения и общественное здоровье, организация сестринского дела, оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмология, паразитология, патологическая анатомия, профпатология, пульмонология, ревматология, рентгенология, рефлексотерапия, сердечно-сосудистая хирургия, сестринское дело, стоматология терапевтическая, терапия, трансфузиология, ультразвуковая диагностика, урология, физиотерапия, функциональная диагностика, хирургия, эндокринология, эндоскопия.

ГУЗ «СГКБ № 5» оказывает амбулаторную и стационарную медицинскую помощь жителям г. Саратова.

Амбулаторно оказываются следующие виды медицинской помощи: гистология, лабораторная диагностика, физиотерапия, рефлексотерапия, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, колопроктология, рентгенология, эндоскопия.

Стационарная помощь оказывается в экстренном и плановом порядке по терапевтическому профилю, а также в плановом порядке по гастроэнтерологическому профилю.

Учреждение имеет в своем составе следующие подразделения: диагностическое отделение, которое включает в себя кабинеты функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопических исследований; отделение восстановительного лечения; отделение лучевой диагностики; клинико-диагностическая лаборатория; стерилизационное отделение; аптеку.

Поликлиника: терапевтическое отделение, отделение узких специалистов, отделение профилактики со смотровым кабинетом и кабинетом доврачебного приема, кабинет инфекционных заболеваний, дневной стационар, регистратура, хирургическое отделение, в составе которого находятся кабинет хирурга, кабинет уролога, кабинет онколога, центр амбулаторной хирургии, женская консультация с дневным стационаром.

Стационар: приемное отделение, терапевтическое отделение, гастроэнтерологическое отделение, кабинет переливания крови, пищеблок, патологоанатомическое отделение.

Лечебное учреждение оказывает все виды функциональной диагностики:

— ЭКГ,

— РЭГ,

— РВГ,

— холтеровское мониторирование,

— ДопплерЭХОКГ;

— велоэргометрия.

Проводится УЗИ-диагностика:

— УЗИ внутренних органов,

— УЗИ почек,

— УЗИ щитовидной железы,

— УЗИ лимфатических узлов,

— УЗИ мягких тканей.

Проводится уникальный неинвазивный метод обследования печени на аппарате «Фиброскан» — эластрометрия печени.

Эндоскопические исследования:

— ФГДС,

— колоноскопия,

— ректоманоскопия.

Проводится гистологическое исследование взятого материала при исследовании.

Также проводятся флюорографические и рентгенологические виды исследований.

На базе лаборатории проводятся все виды лабораторных методов исследований:

— общеклинические,

— гематологические,

— цитологические,

— биохимические

— иммунологические исследования крови.

На базе Внебюджетного отделения больницы, можно пройти медицинскую комиссию для получения справок на управление транспортными средствами, ношение оружия, посещение бассейна и по форме № 086у, а также получить современные методы обследования ЖКТ и современные методы лечения: иглорефлексотерапия, плазмоферез, УФО-крови, озонотерапия, гидроколонотерапия, лазеротерапия.

В больнице имеется отделение восстановительного лечения, в котором проводится:

— иглорефлексотерапия,

— ФТО (магнитотерапия, УВЧ-терапия, дарсонваль-терапия, КВЧ-терапия, лазеротерапия, ингаляции),

— массаж,

— ЛФК.

Подготовка к диагностическим исследованиям

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Анализ крови

для общего анализа крови желательно не есть не менее 3-х часов;

для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов)

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мокроты

анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;

перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи

собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;

утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;

предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;

перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;

в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи;

хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов;

женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации

Сбор суточной мочи

пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);

утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;

последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;

емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;

по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;

обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция — с 6.00 до 9.00, 2 порция — с 9.00 до 12.00, 3 порция — с 12.00 до15.00, 4 порция — с 15.00 до 18.00, 5 порция — с 18.00 до 21.00, 6 порция — с 21.00 до 24.00, 7 порция — с 24.00 до 3.00, 8 порция — с 3.00 до 6.00 часов;

все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;

обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; — собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора;

допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;

сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ кала

за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;

нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;

кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;

подготовить чистую емкость для кала;

содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу («пищевой мусор») — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты — активированный уголь и прочее, а также грибы!

АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ

Для женщин

нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);

не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;

накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;

нельзя применять антибиотики внутрь;

нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин

нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;

нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики;

применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;

не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

Подготовка пациентов для проведения УЗИ (УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (это исследование является комплексным и включает в себя исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).

Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, не курить не пользоваться жевательной резинкой . При этом крайне желательно, чтобы пациент перед исследованием не принимал не только пищи, но и таких напитков, как чай и кофе, так как они содержат кофеин, который даже в небольшом количестве вызывает сокращение желчного пузыря, что не позволяет полноценно провести обследование (в малом количестве желчи трудно, а порой и невозможно, рассмотреть мелкие конкременты, а тем более — взвесь и сгустки желчи, полипы и т.п.).

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ (ТВУЗИ)специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез:

Исследование молочных желез желательно проводить в первую фазу менструального цикла .

УЗИ щитовидной железы, периферических лимфатических узлов , костно-суставной системы и УЗИ почек:

Эти исследования не требуют специальной подготовки.

УЗИ по неотложным показаниям проводится без предварительной подготовки.

При себе иметь: простынь, полотенце и результаты предыдущих исследований!!!

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

1. Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.

2. Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.

3. Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

1. Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС) — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.

2. Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия обычно проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак. Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.

3. Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5-10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут.
Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь 5-10 мл эмульсии.

4. Горло пациента может обрабатываться «Лидокаином» в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

ПОДГОТОВКА К ФГС

Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна. За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается:

1. прием пищи (т.к. может спровоцировать приступ рвоты)

2. курение (т.к. курение обостряет рвотные рефлексы, провоцирует выработку желудочной слизи)

3. прием внутрь лекарственных препаратов

Разрешается:

1. прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать (таблетки для рассасывания под языком)

2. выполнять инъекции, которые после процедуры сделать невозможно

3. за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий черный чай или же простую негазированную минеральную воду

4. Легкий ужин накануне процедуры. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной. Исключение шоколад или шоколадные конфеты семечки, как тыквенные, так и подсолнечные, орехи, свежие овощи

5. за два дня до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Существует несколько методов подготовки толстой кишки

1.Комбинированный метод. Приобрести в аптеке сироп «Дюфалак» 200 мл и один пакетик «Фортранса». Накануне дня исследования обычный завтрак, на обед жидкая пища (бульон, чай, осветленные соки). В 15.00 прием 500 мл раствора:100 мл сиропа «Дюфалак» и 400 мл воды (2 стакана). С 17.00 до 18.00 прием 1л раствора: 100мл сиропа «Дюфалак» и 900 мл воды. — если колоноскопия в первой половине следующего дня (до 14.00) – прием 1л раствора «Фортранс» (1 пакет на 1л воды) с 20.00 до 21.00 — если колоноскопия во второй половине (после 14.00), то «Фортранс» можно выпить утром, в день исследования, с 6.00 до 7.00 В том случае, если подготовка сопровождается выраженным вздутием живота, метеоризмом, можно принять небольшое количество Эспумизана (сироп). Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений.

2. Кишечный лаваж раствором «Фортранс».

Приобрести в аптеке препарат «Фортранс» — 4 пакетика. Каждый пакетик растворить в 1л воды(4 пакета х 4 литра). Накануне дня исследования последний прием пищи до 14.00. — если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00), то с 17.00 до 21.00 выпить 4 л раствора «Фортранс» (1л раствора в час). — если колоноскопия во второй половине следующего дня (после 14.00), то с 18.00 до 20.00 выпить 2л раствора «Фортранс» и утром (6.00-8.00), в день исследования выпить еще 2л раствора «Фортранс». Не нужно стараться выпить раствор «Фортранса» как можно быстрее. Для лучшей подготовки и лучшей переносимости 1л препарат лучше выпить в течение 1-го часа (чуть больше стакана за 15 минут). К сожалению, прием «Фортранса» может сопровождаться дискомфортными ощущениями (тошнота, вздутие в животе, рвота). Плавное употребление этого препарата позволит легче и комфортней перенести подготовку. В то же время не стоит растягивать время приема, т.к. качество подготовки сильно зависит от скорости поступления препарата в желудочно-кишечный тракт. Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений.

3. Кишечный лаваж раствором «Флит Фосфо-сода».

Приобрести в аптеке препарат «Флит Фосфо-сода» 1 упаковку. В упаковку входит 2 флакона по 45 мл. Накануне исследования, за сутки до процедуры придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости. Понятие «жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц, прозрачные супы и бульоны, прозрачные (осветленные) фруктовые соки без мякоти, чай, прозрачные негазированные безалкогольные напитки. Если пациент страдает запорами или дискинезией кишечника, «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2 суток. — если колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 14.00): 7:00 – 8:00. Вместо завтрака нужно выпить один стакан(240мл) жидкости(чай, кофе). После чего растворить содержимое первого флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. 12.00-18.00. В этот временной интервал надо выпить как можно больше жидкости(супы и бульоны, освобожденные от твердых частиц, осветленные соки, чай) 5-6 стаканов. 19.00-20.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить стаканом воды. — если колоноскопия назначена на вторую половину следующего дня после 14.00: 12.00-13.00. Во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19.00. Вместо ужина выпить один стакан жидкости. Затем растворить содержимое первого флакона в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом воды. В течение вечера необходимо выпить, по крайней мере, не менее 4 стаканов жидкости (чай, кофе, осветленные соки). 07.00-08.00 (день процедуры). Вместо завтрака выпить один стакан жидкости. После этого растворить содержимое второго флакона в половине стакана прохладной воды. Выпить раствор и запить одним стаканом прохладной воды. Пить жидкость можно только до 8.00. После этого ничего не пить, не есть! Итогом подготовки должно быть интенсивное очищение кишечника, заканчивающееся поступлением чистой, или слегка окрашенной жидкостью без твердых включений. В день исследования, запрещается прием жидкости и пищи, по возможности воздержитесь от курения. Прием большинства медикаментов разрешен. Запрещается принимать лекарства, которые не растворяются в кишечнике и мешают исследованию (активированный уголь, препараты железа, адсорбенты). Препараты железа необходимо отменить за 2-3 дня до проведения исследования. Кроме того, в день исследования нельзя вводить медицинские препараты с помощью клизмы.

Колоноскопия

За два дня до исследования:

Рекомендуется употреблять: Бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости — до 2,5 литров в день (в том случае, если у Вас нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано — проконсультируйтесь об этом у врача)

Не рекомендуется употреблять в пищу: фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб

За день до исследования:

Необходимо подготовить свой кишечник с помощью раствора препарата «Фортранс». Раствор способствует качественному опорожнению кишечника. Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм!

2 литра раствора «Фортранса» принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии, следующие 2 литра — в день проведения исследования.

Прием «Фортранса» следует начинать через 1,5-2 часа после еды. 1 пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы «Фортранса»

Одноэтапная подготовка (исследование назначено на утро следующего дня)

Для полного очищения необходимо принять 4 литра раствора

Двухэтапная подготовка (исследование назначено на вторую половину следующего дня)

Перед исследованием:

Перед исследованием поговорите с врачом, задайте волнующие Вас вопросы, сообщите об имеющихся у Вас заболеваниях, о непереносимости лекарственных препаратов.

Предоставьте врачу данные об исследованиях, проводимых ранее

Во время колоноскопии:

Перед колоноскопией необходимо будет снять всю одежду ниже пояса.

Вам помогут лечь на диагностический стол в положение на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Необходимо максимально расслабиться и неукоснительно выполнять требования во время исследования. Продолжительность колоноскопии — около 20-30 минут.

Как вести себя после процедуры

От избытка воздуха, возможно оставшегося после проведения исследования, можно освободиться естественным путем.

В том случае, если перед исследованием не проводилось введение седативных препаратов, Вы можете самостоятельно покинуть кабинет. Разрешается рием пищи и жидкости в удобное для Вас время.

Фиброгастродуоденоскопия

За 3 дня до обследования не употреблять алкоголь, острую, жирную пищу

В день обследования нельзя принимать пищу. Можно выпить немного воды, но не позже, чем за 3 часа до обследования

Перед обследованием не курить

В день проведения обследования не принимать таблетки и капсулы

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД.

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры. Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.

Подготовка пациента к электрокардиографии (ЭКГ).

Перед съемкой ЭКГ необходимо принять теплый душ. К чистой коже легче прикрепить электрод и получаемое на ленте изображение будет свободно от помех. Пациентам рекомендуют приносить с собой полотенце, простынь. Исключается употребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков в течение 4-6 часов перед исследованием. Исследование проводят не ранее, чем через 1 час после еды. В течение 2 часов перед исследованием запрещается курение. Исключается применение сосудосуживающих лекарств, включая капли от насморка и глазные капли. Съемка ЭКГ проводится в покое. В случае, если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, пациенту следует отдохнуть около 10 минут.

Подготовка пациента на велоэргометрию (ВЭМ).

Вопрос об отмене лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему решается с лечащим врачом. Нужно учитывать, что отмена антиангинальных средств значительно повышает чувствительность пробы. В то же время резкая отмена их (например β-блокаторов) может вызвать рикошетную тахикардию. Чтобы этого не произошло следует отменять данные препараты постепенно в течение нескольких дней.

· Дигоксин и другие сердечные гликозиды отменяют за две недели, так как он затрудняет интерпретацию результатов пробы.

· Антагонисты кальция, седативные препараты отменяют за 48 часов.

· Нитраты пролонгированного действия за 12 часов.

· Прием нитроглицерина короткого действия допускается за 2 часа до пробы.

· Антикоагулянты и противодиабетические лекарственные средства не отменяются.

Рекомендации по режиму больного:

· Исследование проводиться до 13 часов. Легкий завтрак за 2— 3 часа до проведения ВЭМ.

· В день исследования должны отсутствовать физические нагрузки.

· Проведение пробы рекомендуется в удобной для физических упражнений одежде и обуви.

Подготовка пациента к дуплексному сканированию.

· Особой подготовки не требуется, если дуплексное сканирование не связано с обследованием сосудов живота. Но в случае, когда необходимо проведение исследования сосудов брюшной полости, тогда необходимо подготовить кишечник. За 3 суток до исследования соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин). Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак не менее, чем за 6 часов до исследования. Перед процедурой пациенты с сахарным диабетом в утренние часы могут легко позавтракать (теплый чай, подсушенный белый хлеб). Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное. Целесообразно в течение этих 3 дней принимать энтеросорбенты (активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день и 4 капсулы эспумизана или активированного угля утром в день обследования), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

· При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде). При упорных запорах при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов).

Не рекомендуется проводить дуплексное сканирование сосудов брюшной полости сразу после рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастрографии), а также после эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия).

Подготовка пациента к спирографии:

Обследование проводится в утренние часы, натощак или спустя несколько часов после завтрака.после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки.

Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия — за 12 часов.

Подготовка пациента на ЭЭГ-мониторинг дневного сна.

ЭЭГ-мониторинг сна является на сегодняшний день наиболее показательным диагностичеким методом исследования функцинальной активности головного мозга при дифференнциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболеваниями.

Для подготовки к иссследованию рекомендуется накануне 1,5-2 часа поспать днем. После 18.00 начинается подготовка к исследованию: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого, острого; необходимо погулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет возбуждающих факторов; желательно исключить просмотр телевизора, а также не пользоваться компьютером и в течение ночи не спать.

Фаза исследования. Пациент засыпает со шлем-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные пациенты, как правило, засыпают. Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи очень важного момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Противопоказания к МРТ

· Водитель сердечного ритма (кардиостимулятор)

· Имплантированный сердечный дефибрилятор

· Имплантированный инсулиновый насос

· Любой тип внутрисосудистых фильтров сеток

· Протез сердечного клапана и т. д.(например, фильтр Гюнтера)

· Любой тип хирургического клипа

· Любой имплантированный ортопедический объект (например, искусственный сустав, штифт, шуруп, гвоздь, клипсы, пластинка, проволока и т. д.)

· Беременность (первый триместр)

· Клипсы сосудистых аневризм

· Нейростимулятор

· Металлическое устройство фиксации шеи, и, (или) позвоночкика

· Протез орбиты/глаз

· Порт доступа к сосудам

· Внутри желудочковый шунт

· Татуировка линии глаз или на коже другой области тела

Подготовка к МРТ

Врач согласовывает заранее дату и время исследования. Обычно не требуется какой-либо специальной подготовки к исследованию, нет ограничений в приеме пищи.

Исключение составляют исследования МРТ брюшной полости с выполнениемМР-холангиографии (необходимо выполнять на голодный желудок — не есть минимум 4 часа перед исследованием) и МРТ органов малого таза (лучше выполнять с наполненным мочевым пузырем — перед исследованием нужно выпить несколько стаканов жидкости). Перед МРТ органов брюшной полости, а также любыми исследованиями с внутривенным введением контрастного препарата нежелателен обильный прием пищи.

Для исследования с внутривенным введением контрастного препарата необходимо оформить бланк «Анкета для пациента, направленного на МРТ- исследование» и установить больному флексюлю в кубитальную вену.

Медицинской сестре необходимо с историей болезни сопровождать больного на исследование вМРТ- кабинет

Противопоказания к КТ

· Беременность

· Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследования с контрастным усилением).

Подготовка к КТ

Подготовка больного требуется для исследования органов малого таза и брюшной полости:

— При КТ- исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства в большинстве случаев использовалась методика перорального контрастирования кишечника, которая заключается в следующем: 1 ампула водорастворимого иодосодержащего контраста (урографин, верографин, и т.д.) растворяется в 0,5 л. воды; 250 мл выпивается за 12 часов до исследования, 125 мл за 3 часа до исследования, а оставшиеся 125 мл непосредственно перед исследованием.

— При КТ- исследовании органов малого таза: 1 ампула водорастворимого иодосодержащего контраста (урографин, верографин, и т.д.) растворяется в 0,5 л. воды; 250 мл выпивается за 12 часов до исследования, 250 мл за 3 часа до исследования (исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, женщинам ввести во влагалище тампон).

Для исследования с внутривенным введением контрастного препарата необходимо оформить бланк «Информированное согласие больного на проведение компьютерной томографии с в/в контрастированием» и установить больному флексюлю в кубитальную вену.

Медицинской сестре необходимо с историей болезни сопровождать больного на исследование в КТ- кабинет

Обзорная урография, рентгенографии поясничного отдела позвоночника

За 3 дня до исследования диета с ограничением грубой клетчатки (исключить — черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда)

Принимать активированный уголь по 2 таб. х 3 раза в день

Хорошая очистительная клизма накануне исследования и утром за 2 часа до исследования

Утром перед исследованием — легкий завтрак (чай, бутерброд)

При себе иметь: простынь, амбулаторную карту, направление лечащего врача